к.м.н. К.Н. АХВЛЕДИАНИ1, д.м.н., проф. Л.С. ЛОГУТОВА1, асп. А.А. ТРАВКИНА1, д.м.н., проф. В.А. ПЕТРУХИН1, д.м.н., проф. П.Н. ВЛАСОВ2, д.м.н., проф. А.Ю. ЛУБНИН3, к.м.н. А.П. МЕЛЬНИКОВ1, д.м.н. Т.С. БУДЫКИНА1

1ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии» (дир. — акад. РАН, проф.
В.И. Краснопольский), Минздрава Московской области, Москва, Россия; 2Кафедра нервных болезней лечебного факультета (зав. —
проф. И.Д. Стулин) ГБОУ ВПО Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова
Минздрава России, Москва, Россия; 3ФГБУ НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко (дир. — акад. РАН, проф. А.А. Потапов),
Москва, Россия

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА № 6, 2015

Цель исследования — проведение анализа течения беременности, родов, перинатальных исходов и оптимизация тактики родоразрешения у женщин с ишемическим инсультом. Материал и методы. Обследованы 50 беременных с ишемическим инсультом, в том числе 14, у которых инсульт произошел во время беременности, и 36, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения по типу ишемического инсульта в анамнезе. Лабораторное обследование беременных включало исследование системы гемостаза, обследование на наличие наследственных тромбофилий, тромбоэластометрию, исследование тромбодинамики. Состояние центральной нервной системы исследовали с помощью магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии головного мозга. Лечение беременных проводилось в условиях неврологического стационара согласно принятым стандартам с обязательным участием акушера-гинеколога, невролога, нейрохирурга, офтальмолога и анестезиолога. Результаты. Установлено, что исходы беременности и родов у пациенток, перенесших ишемический инсульт до беременности или во время нее, могут быть благоприятными при обязательном совместном ведении таких пациенток акушером-гинекологом, неврологом, нейрохирургом, офтальмологом и анестезиологом. Назначение антикоагулянтов в профилактических дозах у таких беременных не приводит к увеличению частоты кровотечений и рецидивов ишемического инсульта. Назначение антикоагулянтной терапии требует контроля с помощью проведения тромбоэластометрии, исследования тромбодинамики, исследования анти-Ха-фактора свертывающей системы крови. Оптимизация ведения пациенток с ишемическим инсультом с участием группы специалистов позволяет безопасно увеличить частоту родоразрешения этих пациенток через естественные родовые пути. Заключение. Перспективным является создание региональных центров для уточнения диагноза, особенностей ведения беременности и родов, дальнейшего наблюдения пациенток с ишемическим инсультом.

Открыть