Исследования гемостаза у детей

В 90% случаев у новорожденных и в более чем 60% случаев у старших детей тромбоз глубоких вен связан с функционированием центрального венозного катетера (ЦВК). В работе [1] описаны два клинических случая применения метода Тромбодинамика для оценки эффективности тромболизиса у пациентов (возраст пациентов 13 и 19 месяцев) с массивным тромбозом бедренной вены на фоне ее продолжительной катетеризации. Показано, что Тромбодинамика является перспективным методом для оценки эффективности проводимой тромболитической терапии. Результаты исследования тромбодинамики соответствовали динамике клинического состояния пациентов.

В работе [2] оценивалась способность стандартных коагулологических тестов и нового метода Тромбодинамики отражать состояние системы гемостаза у детей со случившимся ЦВК-ассоциированным тромбозом. Метод Тромбодинамики оказался чувствителен к состоянию, сопровождающему развитие катетер-ассоциированного тромбоза на примере двух детей в возрасте до года.



Снимки, полученные методом Тромбодинамика, демонстрирующие процесс фибринолиза.
В центре - нормокоагуляция.
Слева - фибринолиз, сопровождающий нормокоагуляцию.
Справа - фибринолиз, сопровождающий гиперкоагуляцию.


[1] Оценка эффективности тромболитической терапии с помощью метода тромбодинамики. Щербина И.А., Грачева М.А., Иванашкин А.Ю., Гутовская Е.И., Шнейдер М.М., Атауллаханов Ф.И. Материалы VI-ой Всероссийской конференции "Клиническая гемостазиология и гемореология в сердечно-сосудистой хирургии" Москва, 2013, 458-459.

[2] Катетер-ассоциированный тромбоз и коагулологические тесты у детей до года (2 клинических случая). Серёгина Е.А., Викторова Е.А., Пашко Ю.В., Жарикова Л.И., Шнейдер М.М., Атауллаханов Ф.И. Материалы XVIII Всероссийской научно-практической конференции "Аналитическая надежность и диагностическая значимость". Москва, 26-28 марта, 2013. с.56

Заместительная терапия и хирургические вмешательства при гемофилии

Метод Тромбодинамика может быть использован для оценки эффективности заместительной терапии при гемофилии, а также для фундаментальных исследований пространственной динамики свертывания крови у больных гемофилией [1-3].

Лечение больных гемофилией А проводится замещением недостающего фактора свертывания крови VIII (ФVIII). Однако у многих больных существующие методики заместительной терапии не позволяют подобрать дозу фактора так, чтобы полностью устранить эпизоды кровотечений. В то же время метод Тромбодинамика позволяет четко дифференцировать пациентов по тяжести заболевания.

Параметры Тромбодинамики сопоставлены с клиническими проявлениями заболевания у пациентов с гемофилией А на профилактической терапии (n=9) и перед проведением больших хирургических операций эндопротезирования суставов (n=5). Показано, что параметры Тромбодинамики для образца крови, взятого у пациента через 1 час после инъекции препарата фактора VIII, коррелируют с частотой кровотечений и объемом кровопотери на операции. Так, у пациентов с показателем скорости роста сгустка V > 22 мкм/мин частота кровотечений составляла более 2 случаев в месяц и объем кровопотери на операции превышал 1 л. У всех пациентов с V ≥ 22 мкм/мин частота кровотечений составила 2 и менее эпизодов в месяц, а объем кровопотери на операции не превышал 1 л.

[1] Factor XI and traveling waves: the key to understanding coagulation in hemophilia? Ataullakhanov F.I., Dashkevich N.M., Negrier C., Panteleev M.A. Expert Rev. Hematol. 6(2), 111-113 (2013).

[2] Новые методы оценки эффективности заместительной терапии у пациентов с тяжелой формой гемофилии A. Копылов К.Г., Баландина А.Н., Яковлева Е.В., Коняшина Н.И., Запарий А.П., Атауллаханов Ф.И., Плющ О.П. Материалы VI-ой Всероссийской конференции "Клиническая гемостазиология и гемореология в сердечно-сосудистой хирургии" Москва, 2013, 161-162.

[3] Investigation of the phenotype heterogeneity in severe hemophilia A using thromboelastography, thrombin generation, and thrombodynamics. I.D. Tarandovskiy, A.N. Balandina, K.G. Kopylov, N.I. Konyashina, M.A. Kumskova, M.A. Panteleev, F.I. Ataullakhanov. Thrombosis Research, 2013, Jun;131(6):e274-80

Оценка риска тромботических осложнений у пациентов со значительными нарушениями гемостаза

В нескольких исследованиях изучено состояние гемостаза у пациентов с талассемией, а также 4 стадией различных онкологических заболеваний на фоне химиотерапии [1-2]. У многих пациентов в таких состояниях развиваются значительные нарушения гемостаза, приводящие в 20-40% случаев к тромбозам глубоких вен либо тромбоэмболии легочной артерии. Показано, что метод Тромбодинамика позволяет прогнозировать развитие около 80% случаев клинического тромбоза либо существенного роста D-димеров у таких пациентов.

[1] Conventional and new global haemostasis laboratory test reveal hypercoagulation in primary multiple myeloma patients. Gracheva M., Urnova E., Mendeleeva L.,Sinauridze E.,Balandina A.,Tarandovskiy I.,Vasiliev S.,Parovichnikova E.,Savchenko V., Ataullakhanov F. XXIVth Congress of the International Society on Thrombosis and Hemostasis (ISTH). 2013. Amsterdam, Netherlands.

[2] Laboratory tests for coagulation system monitoring in a patient with beta-thalassemia. Elena A. Seregina, Olga F. Nikulina, Nina V. Tsvetaeva, Maya N. Rodionova, Irina V. Gribkova, Elena B. Orel, Anastasiya P. Zapariy, Anatoliy V. Erasov, Anna N. Balandina, Natalya M. Ananyeva, Fazoil I. Ataullakhanov; Int J Hematol. 2014. (In print).

Открыть